LA DIRECTION DE LA QUALITE (DQ)

La Direction de la Qualité du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP-CDG) est chargée de :
  faire la promotion de l’assurance qualité des soins et des services ;
  répertorier les normes, standards et protocoles des soins en vigueur dans l’établissement ;
  élaborer et mettre en œuvre les procédures de gestion dans tous les services de l’hôpital y compris administratifs ;
  faire la promotion et l’application des normes ;
  élaborer et mettre en œuvre les programmes de qualité ;
  mettre en œuvre les procédures d’évaluation des pratiques professionnelles ;
  mettre en œuvre la politique de normalisation ;
  organiser et suivre les procédures de certification des pratiques ;
  organiser l’information et l’accueil des malades et des familles ;
  faire la promotion et l’application des règles d’hygiène hospitalière.
La direction de la qualité comprend :

  le service de la normalisation et de la promotion de la qualité ;
  le service de l’évaluation et de l’amélioration continue ;
  le service de l’hygiène hospitalière et de la sécurité des patients.
Le service de la normalisation et de la promotion de la qualité est chargé de :
  élaborer la politique qualité du CHUP-CDG ;
  mettre en place et coordonner l’écoute client interne, externe et des partenaires ;
  recenser et tenir à jour le répertoire des documents normatifs, légaux et réglementaires applicables à l’hôpital ;
  coordonner la mise en place, le contrôle et la mise à jour des documents du système de management de la qualité ;
  promouvoir les principes du management de la qualité dans les services techniques et administratifs ;
  organiser avec les directions concernées l’élaboration et la gestion des processus ;
  coordonner l’élaboration avec les directions concernées les procédures, protocoles et modes opératoires ;
  promouvoir la culture qualité, l’approche processus et les bonnes pratiques professionnelles ;
  piloter la démarche qualité de l’hôpital ;
  piloter le processus de certification /accréditation national ou international de l’hôpital ;

Le service de l’évaluation et de l’amélioration continue est chargé de :
  définir les indicateurs qualités pour tous les processus et tenir à jour le tableau de bord de la qualité ;
  organiser et coordonner les audits qualité et les enquêtes de satisfactions clients internes et externes ;
  organiser le suivi et l’évaluation de la qualité des prestations externalisées ;
  organiser l’exploitation de données collectées y compris l’information hospitalière, pour l’amélioration continue du système de management de la qualité ;
  diffuser régulièrement les informations traitées et les résultats obtenus ;
  coordonner les stratégies et outils d’amélioration de la qualité y compris le monitorage hospitalier ;
  coordonner le suivi et vérifier l’efficacité des actions d’amélioration ;
  assurer toute autre tâche relevant de son domaine de compétence.
Le service de l’hygiène hospitalière et de la sécurité des patients est chargé de :

  promouvoir la culture « sécurité » dans l’hôpital ;
  organiser avec les directions concernées la sécurité du milieu, des personnes, de la médication et des prestations ;
  coordonner la gestion des risques ;
  organiser et coordonner les veilles sanitaires ;
  organiser et coordonner avec les directions concernées l’hygiène hospitalière y compris la lutte contre les infections associées aux soins ;
  organiser et coordonner en collaboration avec le CHSST, la santé et sécurité au travail ;
  gérer le partenariat pour la sécurité des patients ;
  assurer toute autre tâche relevant de son domaine de compétence.

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